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: 2018/09/07

医療通訳についての情報まとめ。需要もどんどん増加中

こんにちは！語学学校ハルカのReonaです！当校にはJHD(ジャパニーズヘルプデスク)インターンシッププログラムというコースがあります。 JHD(ジャパニーズヘルプデスク)とは、海外の病院で日本人が安心して医療を受けられるようにサポートするデスクです。当校のコースでは、実際にデスクへ行き現地のスタッフと共に患者さんのサポートを行うことができます。 JHDで働くスタッフは日本人の患者さんと現地の医療者のコミュニケーションのサポートをする、いわゆる医療通訳の役割を担っています。セブだけではなく日本人が住むたくさんの地域、また日本国内でも医療通訳の需要は高まってきていますが、まだまだ日本では需要に供給が追い付いていない段階です。今回はそんな医療通訳についてまとめてみました。【目次】１．医療通訳の役割とは２．日本の医療通訳の実際と重要性３．医療通訳士の試験について４．医療通訳のこれから５．まとめ１．医療通訳の役割とは医療通訳者の役割とは、医療の場面において、異なる言語や文化を持つ医療従事者と外国人患者の間に入り、意思疎通を成立させることです。そもそも医療従事者の間には医療に関する知識の差や理解力の差が存在してますが、言語や文化の違いがある場合、コミュニケーションをとるのは更に難易度が高いものになります。医療通訳者は、文化的・社会的背景に違いのある外国人患者と医療従事者の間言葉と言語の仲介者として入り、患者が理解し自己決定ができるように援助する存在です。そのため、言語の運用能力だけでなく、様々な文化や価値観の違いに対する知識や理解が必要で、高いスキルが求められます。２．日本の医療通訳の実際と重要性現在日本で医療通訳を行っている人は、ボランティアやNGOとして活動している人がほとんどです。高いスキルと倫理観が求められる職業にも関わらず、無償もしくは交通費程度の報酬しか受け取っていないといいます。現在日本に住む外国人は約250万人、１年間で訪日する外国人は2870万人となっており、日本にいる外国人は年々増加し続けています。（日本政府観光局　https://www.jnto.go.jp/jpn/statistics/visitor_trends/）さらに、政府は訪日外国人の目標を平成３２（２０２０）年に４千万人、４２（２０３０）年に６千万人としています。日本に住むまたは旅行に来る外国人を増やすことは、日本の少子高齢化・人口減少・地方過疎化を解決する一助ともなるため、政府は積極的に訪日外国人を増やそうとしているのです。医療機関を受診する外国人、または地域に住む外国人は年々増加していますが医療機関も外国人を受け入れる意向があるのにも関わらず、人手不足のため十分な対応ができないという現状があります。そんな中医療通訳の供給は需要に追い付いていない状態です。そしてますます需要が高まっていくことが予想されます。また病院の中だけではなく、地域の保険分野でも医療通訳の役割は重要になっています。ある保健センターでは、乳児の定期検診に医療通訳士を同席させたところ、受診率が大幅にアップしたとの報告があります。地域で暮らす外国人にとって、言葉の壁がなくなるということは生活の質を向上させるために必要不可欠であるといえます。３．医療通訳士の試験について日本には、通訳案内士という日本を訪れる外国人観光客に対して日本の観光地や文化を案内したり、旅行中のサポートをする資格はありますが、現在のところ医療に特化した通訳の資格はありません。医療通訳者のレベル認定の一つの有効な指標として医学英語検定試験、通称「医英検」、もしくは国際医療英語認定試験（CBMS）を実施しています。現在日本においては医療通訳の認定試験が存在しないため、あくまでレベル認定の指標の一つとして医学英語検定を利用するのも有効な手段です。医英検については、過去のブログで詳しく説明しているので是非ご覧ください。また、海外においてはカナダの医療通訳認定プログラム（Vanocouver Community Cllege:VCC）やオーストラリアにおける国家翻訳者認定機関(NAATI)による認定制度、アメリカの医療通訳者トレーニングプログラムであるBridging the Gap(BTG)等があります。４．医療通訳のこれから https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/kijun.pdf 医療通訳士に対する適正な報酬と身分を保証するための制度の整備と技術の向上を目的に、2009年２月に医療通訳士協議会（Japan Association of Medical Interpreters：JAMI）が発足しました。 2011年７月には、「医療通訳士倫理規程」が公表され、守秘義務や公平性の確保などコミュニケーションを支援する専門職としての基盤が着々と出来上がりつつあります。東京大・東京外語大学・大阪大学などで学国際医療通訳講座が開かれており、また大学などの公的教育機関のみならず、民間の通訳養成団体インタースクールでも、医療通訳養成講座や民間資格認定が行われるようになってきました。また、厚生労働省も医療通訳育成カリキュラム基準を定めるなど、外国人患者の充実に乗り出しています。（医療通訳育成カリキュラムこうした流れは現在医療通訳士として活動している人も、これから目指す人にとって追い風になりそうです！５．まとめ・医療通訳者の役割とは、医療の場面において、医療従事者と外国人患者の意思疎通を成立させること・特別なスキルが必要だということもあって、なかなか供給が需要に追い付いていない現状がある・医療通訳の国家資格は現在はなく、医学英語検定試験・国際医療英語認定試験などを利用できる・各地で医療通訳育成についての基盤ができ始めているあまり広く認識されていない医療通訳ですが、これから需要が増えていくにつれ、制度も整っていくのではないでしょうか。医療英語を学んでいるといろんな可能性が広がりますね！私の場合は、医療英語を学びつつまずは基本的な英会話ができるように…頑張っていきます！海仲由美セブ島看護・医療留学の語学学校HLCAの代表です。

: 2018/09/01

医療現場で使われている「医療器具の仕組み」第２弾です！！

こんにちは！語学学校ハルカのReonaです！前々回のブログでは、医療現場で使われている医療器具の仕組みについて、体温計と聴診器についてまとめておりました。今回は第２弾です！仕組みを調べていくと、器具が開発されるまでの先人たちの苦労が分かります…。体の中のことを、体を傷つけることなく知ろうとするのってとっても難しいのですね。今回は、血圧計とパルスオキシメーターについて、開発までの歴史にも触れながらまとめてみました。【目次】１．最初に血圧を測ったのは馬?!血圧計の歴史２．手動血圧計の仕組み３．自動血圧計の仕組み４．パルスオキシメーターの歴史５．パルスオキシメーターの仕組み６．おわりに１．最初に血圧を測ったのは馬?!血圧計の仕組み血圧測定を最初に試みたのはイギリスのヘイルズという牧師でした。馬の頸動脈に真鍮のカテーテルを挿入し、アヒルの気管でつないだガラス管を直立させて動脈血がどこまで昇るのかを測定したそうです。そもそも血圧とは心臓から流れる血液が血管を押す力のことで、人間の血圧の正常値はおおよそ１２０／８０mmhgです。血圧は心臓から頭の天辺まで血液を押し上げる力によって決まるため、馬の血圧200は、キリンは260mmhgと動物によって異なります。当時の実験では、馬の血圧を測るために2.7mものガラス管が必要だったそうです。想像するとすごいですね。しかし動脈を穿刺しての測定は現実的ではなく、その後イタリアの医師リバロッチがカフを利用して人の血圧を正確に計る方法を開発しました。これが現在多く使用されている血圧計の原型となりました。 https://www.healthcare.omron.co.jp/product/hem/hem-7325t.html ２．手動血圧計の仕組み一つはコロトコフ法です。手動血圧計に使われている原理です。これはコロトコフ音という血液が血管に当たる音を聴診して測定する方法です。そのため、血圧計と聴診器を使って測定します。私が看護学生の時は、血管を水が流れているホースに例えて学んだ記憶があります。ホースをぎゅっと握って圧迫すると、水は遮断されます。この時は何の音もしません。そこから少しずつ手を緩めていくとあるときからホースの中に水が流れ始めます。その時、狭いところを水が通るため、音がします。(ホースの場合は「ズズー」とか「ジャー」とかでしょうか) この時の圧が最高血圧（収縮期血圧）です。手をもっとどんどん緩めていくと、最終的にはホースは元の太さに戻ります。圧迫されていないホースでは水がスムーズに流れているので音はしません。この時の圧が最低血圧（拡張期血圧）です。血液を押し出すときの最も高い血圧が最高血圧（収縮期血圧）、拡張して血液の流れが緩やかなときの最も低い血圧が最低血圧（拡張期血圧）となります。心臓の拍出量が増えたり、血管が固くなって血管の抵抗が大きくなったりすると、血圧は上がります。血管の弾力性も血圧に関係し、動脈硬化が進むと、上の血圧は高くなり、下の血圧は低くなります３．自動血圧計の仕組み２つ目の方法が、オシロメトリック法です。自動血圧計はこの原理を利用して測定しています。ホースをで圧迫して水を遮断するのはコロトコフ法と同じですが、そのあと手を緩めていく過程でホースに生じる振動（脈波）を用いて血圧を測定します。ホースを緩めていくと、ある時点で脈波が急激に大きくなります。脈波はその後急速に小さくなり、ある時点までいくと、あまり変化しなくなります。脈波が急激に大きくなったときの圧を最高血圧（収縮期血圧）、変化がなくなるときの圧を最低血圧（拡張期血圧）とします。オシロメトリック法では音を聞くのではなく、脈波の変化を検知して測定します。腕に巻くカフ自体が圧力センサーとなっていて、脈波の変化を検知するそうです。コロトコフ法は音で判断するため、騒がしいところでは測定できない、測定する人によって多少誤差が出やすいという欠点があります。それと比較し、オシロメトリック法は一般の方が使用する際にも簡単で、誤差も少ないことから測定値の信頼性が高いものとなっています。そのため家庭でも気軽に血圧が図れるものとして重宝されているのですね！また注意書きに測定中に動いてはいけないと書いている理由も、脈波の変化が正しく検知できなくなってしまうからだと分かります。４．パルスオキシメーターの歴史パルスオキシメーターは、血管内の酸素飽和度を調べる装置です。病院で指に洗濯ばさみのようなものを挟んで測定した経験がある方もいるかと思います。肺から取り込まれた酸素は、赤血球に含まれるヘモグロビンと結合して全身に運ばれます酸素飽和度（SpO2）とは、心臓から全身に運ばれる血液（動脈血）の中を流れている赤血球に含まれるヘモグロビンの何%に酸素が結合しているか、皮膚を通して調べた値です。実は血液の液体の成分は血漿と呼ばれる液体で、薄黄色をしています。私たちの血が赤いのは、赤血球のなかのヘモグロビンが酸素と結びついて赤色になっているからなのです。酸素と結びついていないヘモグロビンは黒っぽい色になります。酸素飽和度を知るためには、酸素と結びついているヘモグロビンと、結びついていないヘモグロビンの割合を知らなければなりません。当然皮膚の外からは見えないものですが、どうやって測定しているのでしょう。まず、パルスオキシメータ―誕生までの歴史についてです。パルスオキシメータ―誕生以前にも、血を抜くことなく、連続的に酸素飽和度を測定するイヤーオキシメーターという機器がありました。 ...

: 2018/08/25

医療英語の病名まとめてみました！【皮膚トラブル編】

こんにちは！語学学校ハルカインターンのReonaです！今回は医療英語の病名とその内容を、【皮膚トラブル】に絞って書いていきたいと思います。ハルカがあるここ、セブ島では汚染された水・や空気の影響と偏った食生活のため、皮膚トラブルを持つ人々を多く見かけます。日本の５倍の紫外線が降り注いでいるにもかかわらず日常的には日焼け止めを使わない、頑丈な皮膚を持つフィリピン人が悩む皮膚トラブルとは一体なんでしょうか？ハルカの先生へのインタビューや実際に見かけた事例をもとに、医療英語の病名を紹介していきます！【目次】１．Eczema：湿疹２．Tinia versicolor: 癜風(でんぷう) ３．Ring warm：白癬４．skin pimple：にきび５．Skin boil：膿瘍・できもの６．Derking spots ７．おわりに１．Eczema：湿疹フィリピンで圧倒的に多いのがこれ！Eczema:湿疹です。湿疹が起こる原因としては、ハウスダスト・細菌・真菌・金属・食べ物・化学物質・薬剤などの外的要因と、健康状態・精神的ストレスによる皮膚の免疫力低下、発汗・皮脂の分泌、アレルギーなどの内的要因があります。フィリピンでは大量の排気ガスや清潔ではない水でのシャワーなどが原因で起こることが多いと考えられます。 Eczemaの症状 Dry, sensitive：乾燥して敏感になる肌 Red, inflamed：発赤・炎症 itching：かゆみ Rough skin：皮膚の荒れ Oozing or crusting：じくじく、痂皮(かさぶた) 対処法は、きれいな水で洗い、清潔に保つこと。日本では塗り薬のステロイド治療薬(steroids)が使われたりしますが、フィリピンでは「Fungisol」という市販薬を塗るのが一般的のようです。２．Tinia versicolor：癜風(でんぷう) 次に多いのが、Tinia versicolour：癜風です。日本語ですら聞き慣れないですね。マラセチア属の癜風菌(Malassezia furfur)による皮膚感染症です。症状白や褐色、ピンク色の丸い班(Patches)が多発します。発症者の大半は健康ですが、時折かゆみが現れたりすることもあるそうです。高温多湿の環境で汗により菌が繁殖して発症するため、フィリピンではとても多くみられます。癜風には「sulfur soap」という硫黄の石鹸で洗い、そして再び「Fungisol」を塗る、というのがフィリピン風の対処法です。「Fungisol」の信頼度はかなり高いようです。（引用：さいとう皮膚科クリニックhttp://ww6.et.tiki.ne.jp/~ksaitof/versicolor.html）３．Ring warm：白癬 Ring warm：白癬というと日本では水虫のイメージですが、体にもできます。体にできる白癬を体部白癬と言いますが、これは皮膚のどこにでもでき、自分自身の別の皮膚にも、他人の皮膚にも簡単に感染して広がります。これも、皮膚を清潔に保ってなかったり、白癬菌を持っている家族からもらってしまうことが原因です。症状 Itchy：かゆみ Redness：発赤 scaly：うろこ状 cracked：ひび割れ A ring-shaped rash：輪状の発疹フィリピンの人は家族や親戚と住んでいる人がほとんどなので、白癬菌を持っている人がいると、どんどん家族に移ってしまいます。これを治すには、抗真菌薬（antifungal medicine）の外用または内服が必要です。（引用：時事メディカル　https://medical.jiji.com/medical/015-0091-01）４．skin pimple：にきびにきびで悩むのは世界共通なんですね。症状等は説明するまでもないかと思います。にきびに悩むフィリピン人の同僚に、「チョコレートばかり食べずに野菜を食べて、夜は早く寝るといいよ。」と言うと「え！そうなの？」と驚いていました。その子を見ているとオイリーなものが大好きだし、チョコやクッキーなどの間食も多いので、原因は明らかだと思うのですが、そういった知識がないのは驚きでした。 ...

: 2018/08/15

医療現場で使う『医療器具の仕組み』について理解を深めてみたいと思います！

こんにちは、インターンのATSUSHIです。先日、YOUTUBEで『日本の職人』を紹介する動画を観ていて、インタビューを受けていた刀職人がこんなことを話しておりました。「まともな刀を作る為には、まずは鋼を叩くハンマーの手入れ、鋼を温める炉の手入れ、とにかく刀造りに使う道具を良く理解しなくてはならない」と。話が変わりますが、医者や看護師も言わば医療の達人。そこで今回は医療現場で使う『医療器具の仕組み』について理解を深めてみたいと思います。 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 【目次】１．聴診器って外付け鼓膜？２．なんで水銀で体温が測定できるの？３．どうやってデジタル体温計は体温を測定しているの？４．まとめ ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――― １．聴診器って外付け鼓膜？聴診器に関する説明をホームページで検索してみると、「人間の耳と同じように、聴診器は音の振動を採集する器具だ」と説明しているところがありました。正直、分かりにくいというかイメージがしにくいですね。こちらの動画は、音に振動がある様子を紹介しています。この動画では”太鼓の振動”を表していますが、医療現場になると、”心臓の鼓動”などをチェストピース（集音盤）で捉えて聞いていることになります。 ※チェストピースは、患者に当てる円形部分のことを指します。人間の鼓膜もチェストピースに似た仕組みで音の振動を感じて聴いているわけですが、ヒトはチェストピースを設計し、振動＝音をより捉えられるように工夫を行ったのですね。聴診器が無かった時代は、医者が患者の心音を聞くために自分の耳を直接胸に当てて音を聞いていたのかもしれません。２．なんで水銀で体温が測定できるの？水銀体温計の仕組みは、私たちが日常生活で目にする棒状の温度計と同じです。温度計は気温に応じて赤い液体がグググッと伸びて（じつは液体が膨張している）温度を示してくれます。温度計で使われている赤い液体は「灯油」を着色をして使っているのですが、それを水銀に置き換えたのが水銀体温計です。水銀も灯油同様に熱に応じて膨張と収縮をする性質があります。「そうしたら体温計じゃなくて温度計でも体温が測れるんじゃないの？」と思う方もいると思います（私もその一人）。じつは灯油温度計は空気の温度を測るのに優れているのに対して、水銀体温計は”空気の温度だけでなく、身体（熱を発するもの）に触れて測定する”際も優れているそうです。用途に合わせた使い方も道具を理解するための第一歩かもしれません。もう一点、水銀体温計には特徴があります。それは測定した後に、水銀が体温数値のところでとどまってくれることです。水銀体温計を使われた経験がある方はご存知だと思いますが、測定値をリセットするためには体温計を振らないと改めて測定出来ない構造になっています。今となっては水銀は人体に有害であることが分かった為に使われることが少なくなりましたが、こういった工夫もあり、医療現場では水銀体温計が使われてきたいのかも知れません。３．どうやってデジタル体温計は体温を測定しているの？最後にデジタル体温計の仕組みについて考えてみたいと思います。内容がややこしいのですが、個人的に表面的なところだけでも理解しておきたいのでブログに載せます。一つ前の項目で取り上げた水銀体温計は、水銀の膨張具合で体温を測定していました。デジタル体温計では、電気の流れ具合を体温に置き換えて測定します。これまた、仕組みが理解しにくいです。デジタル体温計は先端の金属部分に、”半導体”という、熱に応じて電気の通りやすさが変化する材質が使われています。その性質とは、低い体温（温度）だと電気を通しやすい＝体温計がすぐに反応してデジタル数値が上昇する。高い体温（温度）だと電気を通しにくい＝デジタル数値が変化しにくくなる。これを利用して体温を測定しています。さらに、”半導体”に通る電気量が一定時間、同じ状態が続くとアラームが鳴って測定終了となります。デジタル体温計を使うときに、”汗をかいていると正しく測定できない”と聞いたことがあります。汗は水分なので電気を通しやすくしてしまいます。よって、体温の測定値に影響が生じてしまうのでしょう。仕組みが分かると、理由が分かりますね。４．まとめ最近は色んなものが普及して、便利な世の中になった（すごくおっさんくさい表現をしている自分に残念）と思います。その反面、なんでこの道具でこんなことが出来るの？どうしてそうなっているの？といった、ささやかな疑問すら抱かずに快適な日常生活を現在進行形で送っています。 ...

: 2018/08/11

「看護留学でのボランティア」墓地スラム活動に参加しました！お墓に住む人々とは・・・？

こんにちは！語学学校HLCAの高橋です。今回は休日に参加した、お墓に住む人々へ配給と交流を行う活動に参加した時のことについて書いていきたいと思います。学校があるITパークやリゾート地などを見ると、セブはとても発展しているように思えますが、一歩そこから外に出ると、発展途上国であることを再認識する全く違う景色が広がっています。ストリートチルドレンや道端で生活している人がいる光景もそう珍しいものではありません。特に、スラム街に住む人々の生活レベルはかなり低く、最低限の衣食住さえままならないことも多いのです。 HLCAでは、学校の掲示板にNGO団体などが主催するボランティアの活動が掲示されています。セブの貧困の実際をもっと知りたいと思い、学校内に掲示されていたボランティアの募集要項を見て、炊き出しボランティアに参加してみました。【目次】１．NGO団体SLPCについて２．いざ墓地スラムへ３．ダンスとアクティビティ４．お待ちかねのごはんの時間！５．墓地スラムの現状とは６．活動に参加して１．NGO団体SLPCについて参加したのはSLPC(Sustainable Livelihood Projects Cebu)というNGOが開催している配給プログラムです。貧困地区やスラム街の子どもたちに、お腹いっぱいに食べさせてあげたい。そんな気持ちからスタートしたNGOボランティア団体だそうです。SLPCは貧困の子どもたちのための「食」、「教育」、「職」を確保することを大きな目標としています。 SLPCについてはこちらの公式HPをご覧ください。 →http://go-cebu.com/ SLPCは主に土曜日に配給プログラムを実施しており、留学生が増える夏休みシーズンはほぼ毎週行われています。 SLPCが開催している配給プログラムでは、ストリートチルドレン支援センターや山村集落、墓地などを活動地としています。毎週異なった地域で活動を行っており、今回私が参加したのは墓地スラムでの活動でした。２．いざ墓地スラムへ墓地スラムと聞いて、日本のお墓を想像してしまった私…。どうやってそこに住み生活しているんだろうと疑問に思いながら集合場所へ向かいました。他の学校の生徒さんも参加されており、参加者は全部で20人ほどでした。何チームかに分かれてNGO団体の方について歩いていくと…。墓地の入り口がありました。この墓地は中国の富裕層の人々が建てたもので、100年以上前からあるそうです。道中出会う人々にカメラを向けると皆ポーズをとってくれます。決まってますね！周りを見渡すと、このようなお墓が並んでいます。日本のお墓とはだいぶ違います。１つ１つが建物のようになっていて、その中に棺が入っています。住んでいる建物に入らせてもらいました。この方はここに住んでいるお母さんで、とても気さくな方でした。建物の中はこのようになっていて、キッチン・食事を食べるテーブルがありました。かろうじて屋根はありますが、ほぼ屋外で日本の基準からすると清潔とはいえない状態でした。トイレ・シャワーは共用のスペースがあり、そこを使っているそうですグリーンマンゴーを剥いてごちそうしてもらいましたがこれがもう美味！「なんでも聞いて！」「名前はなんて言うの？」と明るく話しかけてくれるお母さんで、温かい気持ちになりました。３．ダンスとアクティビティお墓を見ながらさらに中に入っていくと、ホールのような場所がありました。そこにはたくさんの子供たちが！ 10代のお姉さん、お兄さんたちを中心にダンスを披露してくれました！画像だと少しわかりづらいのですが、皆振り付けをしっかりと覚えていて、思わず一緒に踊ってしまいました。その後アクティビティとして長縄をしました。なかなか難しかったようでこどもたちは恥ずかしがって飛ぼうとしません。上級生が率先して見本を見せていて、それにつられて少しずつ飛んでみる… という感じでした。私もつられて飛んでいたので写真は撮れませんでしたが、上級生が全体を盛り上げようと小さい子供たちをしっかりフォローしている姿が印象的でした。４．お待ちかねのごはんの時間！いよいよごはんの時間です。本日のメニューはルンピアという春巻きと白米です！スタッフとボランティア参加者で協力して準備をしました。四角いご飯が２つのっているお皿は兄弟、姉妹用です。ご飯の前にお祈りをします。 ...

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